Zdrowe zakupy - Ma pani trójkę dzieci i skończone 40 lat. Po co pani macica? - zapytał ginekolog, gdy Katarzyna nieśmiało zaczęła protestować przeciw histerektomii. Jest jedną z wielu Polek, którym zaproponowano takie rozwiązanie problemu mięśniaków. Jest również jedną z wielu, które poddały się tej sugestii i przeszły ten okaleczający kobiecość zabieg. W przypadku Katarzyny skończył się on dodatkowo przebiciem pęcherza. MĄDROŚĆ DALEKIEGO WSCHODU Według filozofii Tao mięśniaki powstają w wyniku zastoju krwi, flegmy bądź energii chi w organizmie, co spowodowane jest stagnacją emocjonalną, nadmierną konsumpcją mleka krowiego lub zaburzeniami emocjonalnymi w wieku nastoletnim1. Terapia o dowiedzionej skuteczności opiera się na akupunkturze, przyjmowaniu ziół chińskich, masażu brzucha z wykorzystaniem olejków eterycznych oraz ćwiczeniach Qigong. Keishi-bukuryo-gan (KBG) to tradycyjna chińska mieszanka ziołowa, powszechnie stosowana przez praktyków do leczenia schorzeń ginekologicznych, takich jak obfite lub bolesne miesiączki oraz bezpłodność. W skład mieszanki wchodzi 5 ziół: cynamonowiec wonny (Cinnamomum cassia), piwonia chińska (Paeonia lactiflora), brzoskwinia (Prunus persica), grzyb Wolfiporia extensa oraz piwonia drzewiasta (Paeonia suffruticosa). Jako że hormony takie jak progesteron czy estrogen sprzyjają rozwijaniu się mięśniaków, KBG może działać jako ich antagonista, skutecznie kurcząc guzy poprzez obniżenie poziomu hormonów we krwi. Działanie to występuje tylko u kobiet, które nie są w ciąży, jednakże po zapłodnieniu symptomy kojarzone z mięśniakami ustępują samoistnie2. W pewnym japońskim badaniu u pacjentek stosujących terapię KBG mięśniaki zmniejszyły się o 60%, a u ponad 90% zaobserwowano poprawę w kwestii obfitych i bolesnych miesiączek3. Niepokalanek pospolity (Vitex agnus-castus) to sprawdzony i znany od pokoleń surowiec zielarski, stosowany w leczeniu schorzeń kobiecego układu rozrodczego. Wyciąg z owocu niepokalanka wykazuje silne działanie regulujące układ dokrewny kobiet. Roślina wywiera działanie na ciałko żółte (gruczoł powstały w wyniku przekształcenia pęcherzyka jajnikowego, z którego prawdopodobnie może rozwinąć się mięśniak), co potwierdziły badania analizujące jego działanie na błonę śluzową macicy oraz na wydzieliny pochwy4. Wyciąg z jej owocu pomaga regulować cykl menstruacyjny i owulację poprzez zmniejszenie produkcji hormonu folikulotropowego (FSH) w przysadce mózgowej oraz łagodne pobudzanie produkcji hormonu luteinizującego (LH) i prolaktyny, a im większa dawka, tym silniejsze działanie. Wyciąg z owocu niepokalanka nie zastępuje naturalnego wytwarzania LH przez organizm, ale jako że działa poprzez ścieżki nerwowe ośrodkowego układu nerwowego, ma zdolność regulowania produkcji hormonów w jajnikach, których nadmiar powoduje najpewniej rozwój mięśniaków. Jeśli badanie USG wykryło liczne torbiele bądź mięśniaki na jajniku, wówczas objawy takie jak zbyt obfite bądź częste miesiączki, krwawienia w środku cyklu itp., można załagodzić, przyjmując dzienną dawkę 30 kropel wyciągu z owocu niepokalanka rozpuszczonych w wodzie. Pozwoli to też ograniczyć nieprzyjemne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego5. Jedna uwaga: reakcję torbieli jajnikowych na terapię należy bacznie śledzić za pomocą regularnych badań USG. W 2009 r. w Polsce z powodu mięśniaków macicy wykonano 127 361 histerektomii (operacji usunięcia macicy), 12 578 miomektomii (chirurgicznego usunięcia samych mięśniaków) oraz 2 619 wycięć macicy drogą pochwową. Operacyjne usunięcie narządu rodnego jest u nas jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia kobiet z mięśniakami macicy. Jak wynika z badania przeprowadzonego w 2014 r. przez Instytut Nauk Społeczno-Ekonomicznych w Łodzi w ramach kampanii "Walczymy o kobiecość", proponuje się ją również młodym kobietom, które nie zakończyły jeszcze planów prokreacyjnych (20-29 lat - ok. 17%, 30-39 lat - ok. 15%), tym samym pozbawiając je szans na macierzyństwo. Fakt, że pacjentki chcą zachować ten organ, lekarze często traktują jak babską fanaberię. Tymczasem dla wielu kobiet utrata macicy jest ogromnym problemem emocjonalnym. Jest on na tyle powszechny, że zyskał już swoją nazwę - syndrom pustej lalki. 54% pań, które nie poddały się zabiegowi, wyraziło obawę, że usunięcie macicy może mieć wpływ na utratę poczucia kobiecości. Natomiast te po histerektomii przyznały, że czują się niedowartościowane, mniej kobiece i mają niższą samoocenę. Choć w niektórych przypadkach taki zabieg jest konieczny, to jednak w większości można go uniknąć. I nawet jeśli nie uda się zwalczyć mięśniaków farmakologicznie, to można zrobić to metodami mało inwazyjnymi, które pozwolą zachować macicę. Niechciany lokator Mięśniaki macicy są powszechnie występującym łagodnym nowotworem macicy. Zadomawiają się w niej, pomiędzy jej ściankami lub między więzadłami. Najczęściej występują śródścienne. Mięśniaki uszypułowane, szyjkowe i międzywięzadłowe są rzadkie. Otoczone są cienką torebką zbudowaną z tkanki łącznej włóknistej, której włókna tworzą strukturę w formie sieci. Występują u ok. 25% kobiet w okresie reprodukcyjnym, natomiast po tym czasie zmiany te obserwuje się już u ponad 40% kobiet. U większości nie dają dolegliwości i nie wymagają leczenia1. Najczęściej pojawiają się całymi rodzinami. Jeśli już dają o sobie znać, to głównymi symptomami są obfite krwawienia miesiączkowe, nieprawidłowe krwawienia z macicy bądź też objawy uciskowe. Bardzo często wykrywa się je przypadkowo podczas USG narządu rodnego. Większe guzy lekarz może wyczuć w trakcie badania ginekologicznego, jednak aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest USG przezpochwowe, które pozwala określić liczbę i wielkość mięśniaków oraz ich położenie. Od tego zależy dalsza terapia. Jeśli mięśniaki są małe i nie sprawiają kłopotów, zwykle się ich nie usuwa. Ale trzeba je regularnie kontrolować (co pół roku). Choć uznawane są za czynnik utrudniający kobiecie zajście w ciążę2, to jednak w wielu przypadkach paniom zaleca się podjęcie takiej próby, bowiem sporo lekarzy wychodzi z założenia, że łatwiej jest doprowadzić do szczęśliwego zakończenia ciążę z mięśniakiem niż usunąć go bez powikłań, wśród których poczesne miejsce zajmuje... bezpłodność. W przypadku guzów dających objawy należy podjąć leczenie. Opcji jest kilka, podobnie jak z lokatorem, który nie płaci czynszu albo zakłóca spokój innych współmieszkańców, możesz spróbować delikatnej perswazji, odciąć media lub zdecydować się na działania radykalne i wystarać się o nakaz eksmisji. Delikatna perswazja W przypadku gdy mięśniaki są małe i nie powodują uciążliwych objawów lub tylko w niewielkim stopniu zniekształcają jamę macicy, możliwe jest zastosowanie leczenia farmakologicznego3. Jedną z opcji jest wykorzystanie wewnątrzmacicznego systemu uwalniającego lewonorgestrel (LgIUS) albo analogów gonadoliberyn (GnRH). LgIUS ma zastosowanie przy objawach krwotocznych miesiączek i nieprawidłowych krwawieniach z macicy. Trzeba jednak zaznaczyć, że skuteczność terapii nie jest wysoka. Z kolei analogi gonadoliberyny (GnRH) zalecane są w przypadku dużych mięśniaków. Zmniejszają masę guza i ograniczają jego ukrwienie. Zazwyczaj stosuje się je na 3-4 miesiące przed zabiegiem wyłuszczenia mięśniaków, by ułatwić ich usunięcie. Terapia nimi nie powinna trwać dłużej niż 6 miesięcy, ponieważ wywołuje symptomy przedwczesnej menopauzy ( uderzenia gorąca, problemy ze snem, demineralizację kości). Jest to pokłosie faktu, że GnRH hamują wydzielanie estrogenów przez jajniki. Jako inne farmakologiczne metody leczenia mięśniaków wskazuje się stosowanie selektywnych modulatorów receptora progesteronowego (SPRM). Należy do nich octan uliprystalu. Progesteron odgrywa kluczową rolę w patogenezie mięśniaków macicy. Pobudza on proliferację tkanki guza, a także zmniejsza nasilenie apoptozy komórek. W badaniach in vitro, hodowli komórek mięśniaka macicy wykazano, że octan uliprystalu oraz inne SPRM hamują ich proliferację, a także wzbudzają zewnętrzny oraz wewnętrzny szlak apoptozy. Zdaniem Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy właśnie ten lek może stanowić przełom w farmakoterapii mięśniaków. Podawany doustnie już po 10 dniach od rozpoczęcia terapii hamuje krwawienie, łagodząc dokuczliwe objawy, a trzymiesięczna kuracja powoduje zmniejszenie rozmiarów mięśniaka nawet o 30-50%. Co więcej, efekt ten utrzymuje się po odstawieniu preparatu, dzięki czemu u niektórych pacjentek już samo leczenie farmakologiczne pozwala uniknąć operacji i umożliwia zajście w ciążę. Jeśli zabieg nadal jest konieczny, to zmniejszenie objętości mięśniaka octanem uliprystalu zwiększa szanse na wykonanie operacji oszczędzającej. Profesor Jacques Donnez, twórca octanu uliprystalu, opublikował niedawno algorytm, który zakłada łącznie 12 miesięcy jego stosowania, zanim podejmie się interwencję operacyjną. Na razie jednak wszedł on w życie tylko w Europie Zachodniej. Co istotne, octan uliprystalu jest lepiej tolerowany w długotrwałym stosowaniu niż analogi gonadoliberyny (GnRH), ma korzystniejszy profil działań niepożądanych oraz daje trwalszy efekt terapeutyczny. Lek oceniany był w badaniach klinicznych randomizowanych z podwójną ślepą próbą PEARL I oraz PEARL II. Naukowcy stwierdzili zahamowanie krwawienia z macicy u 91% pacjentek przyjmujących octan uliprystalu w dawce 5 mg i u 92% leczonych dawką 10 mg, zaś w grupie placebo jedynie u 19% badanych. Średnie zmiany objętości mięśniaków po 13 tygodniach leczenia wynosiły odpowiednio: -21%, -12%, natomiast w grupie przyjmującej placebo +3%. W drugim badaniu lek podawano przed planowaną operacją. Po zakończeniu farmakoterapii połowa pacjentek zrezygnowała z leczenia operacyjnego4. Odcięcie mediów Gdy lokator na dziko koczujący w macicy nie chce poddać się metodom perswazyjnym (lekom), właścicielka lokalu może sięgnąć po tzw. metody małoinwazyjne i odciąć dopływ składników odżywczych. W tej grupie znajdują się embolizacja tętnic macicznych (UAE), terapia wiązką ultradźwięków sterowanych magnetycznym rezonansem jądrowym (MRgFUS) oraz laparoskopowa okluzja tętnic macicznych (LUAO). MIĘŚNIAK CZY MIĘSAK? Niekiedy guz może okazać się złośliwym nowotworem - mięsakiem. Występuje on rzadko, stanowi od 0,2% do 0,3% mięśniaków. Niestety jest wyjątkowo odporny na chemioterapię i radiologię, a najlepszą metodą leczenia jest usunięcie go we wczesnym stadium. Problem polega na tym, że obecnie nie mamy narzędzi diagnostycznych, które pozwalałyby odróżnić mięsaka od mięśniaka. Jedynym kryterium różnicującym jest tępo wzrostu. Jeśli mięśniak w ciągu pół roku zwiększy się co najmniej o 50%, możemy podejrzewać, że to mięsak. Dlatego lekarze zalecają, by wszystkie kobiety robiły badanie USG dopochwowe raz w roku, a te, u których zdiagnozowane zostaną mięśniaki co pół roku. Embolizacja (UAE) to zamknięcie dopływu krwi do guzów, które odcięte od źródła zasilania w tlen i składniki odżywcze po prostu umierają z głodu. Poprzez tętnicę pachwinową wprowadza się cewnik do naczyń doprowadzających krew do mięśniaka, a następnie czopuje się je cząsteczkami alkoholu poliwinylowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa ok. 1-1,5 godziny5. Niestety metoda ta nie nadaje się do usuwania mięśniaków podsurowicówkowych ze względu na ryzyko martwicy zmiany w jamie brzusznej. Poza tym Kanadyjskie Towarzystwo Ginekologiczne zwraca uwagę, że może powodować problemy z płodnością. Kwalifikacja ginekologiczna obejmuje wywiad, badanie, ultrasonograficzną ocenę narządu rodnego i typu mięśniaka. Ponadto w celu wykluczenia jakichkolwiek toczących się procesów nowotworowych w obrębie macicy konieczne jest zrobienie rozmazu cytologicznego oraz biopsji endometrium. Wykonanie wymazu z pochwy, a także oznaczenie poziomu hormonów płciowych pozwalają ocenić oraz uniknąć potencjalnych powikłań poembolizacyjnych (infekcje, jatrogenne uszkodzenie jajników)6. W obserwacji długoterminowej po UAE u ponad 70% pacjentek zanotowano poprawę stopnia ustąpienia objawów klinicznych w ciągu 5 lat po zabiegu, podczas gdy 16-23% z nich wymagało powtórnej interwencji7. Okluzja tętnic macicznych (LUAO) polega na założeniu klipsu naczyniowego na tętnicę maciczną na poziomie tętnicy biodrowej wewnętrznej. Procedura ta wykonywana jest obustronnie. Naczynia poboczne między jajnikami i macicą (w więzadle właściwym jajnika) koaguluje się za pomocą kleszczyków bipolarnych. Uzyskane efekty terapeutyczne po zabiegu LUAO są zbliżone do tych osiąganych w embolizacji8. Mioliza Do destrukcji mięśniaków macicy używana jest elektroda generująca prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Elektroda ta znajduje się na końcu laparoskopu, który poprzez niewielkie nacięcie w powłokach brzusznych jest wprowadzany do wnętrza guza (pod kontrolą USG), po czym następuje jej uruchomienie. Wygenerowany prąd powoduje "wypalenie" otaczającej elektrodę tkanki mięśniaka oraz zniszczenie zaopatrujących go naczyń krwionośnych. Odcięcie dopływu krwi powoduje zanikanie pozostałych po zabiegu żywych fragmentów leczonego tą metodą mięśniaka (dlatego nie jest konieczne jego chirurgiczne usunięcie). Czasami zamiast elektrody stosuje się sondę wytwarzającą promień lasera (tzw. termoterapia laserowa)9. Kriomioliza Zabieg przebiega podobnie do miolizy, tyle że w tym przypadku metalowa sonda zostaje schłodzona do bardzo niskiej temperatury (ok. -180°C). Niska temperatura powoduje następujące po sobie "zamrażanie" i "rozmrażanie" tkanki guza, uszkadzając zaopatrujące go naczynia krwionośne. Powoduje to kurczenie leczonego tą metodą mięśniaka10. Mioliza i kriomioliza stosowane są tylko u pacjentek, u których mięśniaki nie przekroczyły 10 cm średnicy. Oba zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ogólnym i trwają ok. godziny. Warto wiedzieć, że ich skuteczność jest niewystarczająco potwierdzona. Poza tym należy liczyć się z możliwością powstania powikłań ( tworzenia blizn w endometrium czy uszkodzenia ściany macicy lub tkanek sąsiednich, np. jelita). Ponadto metody te nie gwarantują powrotu płodności po ich przeprowadzeniu. Bibliografia Fertil Steril 1981 Oct; 36(4): 433-45 Uterine fibroids. Lancet 2001 Jan 27; 357(9252): 293-8 Fertil Steril 2003 May; 79(5): 1194-8 Engl J Med. February 2012 Embolization: A Nonsurgical Cure for Fibroids. South Asian Federation of Obstetrics and Gynecology, September-December 2009; 1(3): 13-18 Fertil Steril 2001 Feb; 75(2): 438-9 BJOG 2006 Apr; 113(4): 464-8 European Journal of Medical Technologies 2014; 3(4): 46-52 Sug Laparos Endosc Percutan tech 2007; 17: 99-10 Clinical obstetrics and gynaecology. 2008; 22 (4): 707-716 Termoablacja ultradźwiękowa (MRgFUS) wykorzystuje magnetyczny rezonans jądrowy (MRI), który w czasie rzeczywistym pozwala na lokalizację mięśniaków i zogniskowanie wiązki ultradźwięków bezpośrednio na guzie, bez naruszenia skóry oraz tkanek miękkich. Dodatkowo cały proces monitorowany jest w czasie rzeczywistym za pomocą map temperatury uzyskiwanych z rezonansu magnetycznego. Całość trwa godzinę. Po tym czasie kobieta może wrócić do swoich zajęć. Metoda ta daje pacjentkom nadzieję na całkowite wyeliminowanie mięśniaków macicy przy zachowaniu tego organu oraz eliminuje konieczność stosowania znieczulenia ogólnego. Każda operacja przeprowadzona na narządzie rodnym ogranicza możliwość zostania matką. Po operacji usunięcia mięśniaków, szansa na potomstwo maleje do 50-60%. Tymczasem termoablacja jest metodą bezoperacyjną i nieinwazyjną. Pozwala na usunięcie dużych mięśniaków, nawet o średnicy 13 cm, a jej skuteczność wynosi aż 90%! W ciągu 6 miesięcy od zabiegu ustępują dolegliwości bólowe, krwawienia i obfite miesiączki, a masa guza zmniejsza się o 70-80%11. Natychmiastowa eksmisja Poza drastyczną histerektomią chirurdzy dysponują jeszcze inną metodą - miomektomią, która polega na wyłuskaniu mięśniaków z macicy. Trzeba jednak pamiętać, że zabieg zawsze związany jest ze zwiększoną utratą krwi, typowymi powikłaniami pooperacyjnymi oraz dłuższym czasem hospitalizacji. Ponadto po operacjach usunięcia mięśniaków obserwuje się wysoki współczynnik ich nawrotów oraz pojawiania się zrostów w jamie otrzewnej. Z tych powodów rola miomektomii jako zabiegu oszczędzającego w leczeniu mięśniaków macicy u pań, które pragną zachować płodność, pozostaje nadal kontrowersyjna. Rozwój choroby zrostowej po wycięciu mięśniaków jest częsty i może również obejmować jajowody12.

Mięśniaki macicy to bardzo powszechne schorzenie wśód kobiet. Jakie mogą być przyczyny ich powstawania? Jakie dolegliwości mogą wskazywać na problemy z mięśniakami macicy? Jak wygląda diagnoza i leczenie mięśniaków macicy? Mięśniaki macicy - czym są? Mięśniaki macicy to łagodne guzy w obrębie macicy. Tworzą się z tkanki mięśniowej, budującej macicę (stąd nazwa “mięśniaki”) i umiejscawiają się w lub na ścianach macicy. Często występują licznie - tylko w 10% przypadków występują pojedynczo, najczęściej diagnozuje się od kilku do kilkunastu guzków. Mięśniaki macicy są zjawiskiem bardzo powszechnym. Przyjmuje się, że w przeciągu całego cyklu życia mogą występować aż u 3 na 4 kobiety. Występują zarówno u kobiet w wieku rozrodczym (od 20 - 50% kobiet może je mieć), jak i po menopauzie. Najczęściej jednak są spotykane u kobiet pomiędzy 35 a 45 roku życia. Mięśniaki macicy co prawda są łagodne, ale mogą powodować wiele przykrych dolegliwości, które wpływają na jakość życia kobiety. Wśród najczęstszych są nieregularne krwawienia i plamienia z pochwy (często pomiędzy miesiączkami), a także dokuczliwy ból w obrębie miednicy. Nieleczone mogą prowadzić do problemów z płodnością, co jest szczególnie istotne podczas planowania ciąży i starań o dziecko. Mięśniaki macicy mogą skutecznie utrudniać zajście w ciążę i być bezpośrednią przyczyną niepłodności. Mięśniaki macicy - przyczyny Jak i dlaczego powstają mięśniaki w macicy? Niestety etiologia powstawania mięśniaków nie została do końca poznana. Niekiedy zdarza się tak, że komórki mięśniowe w macicy bardzo intensywnie się rozmnażają, mogą się rozrastać, tworząc bryły i grudki na powierzchni oraz wewnątrz ścian macicy. Nie do końca wiadomo, czym jest spowodowany rozrost komórek mięśniowych, wiadomo jednak, że estrogen (najbardziej “kobiecy” hormon) może ten rozrost stymulować - czytaj więcej: o hormonach kluczowych dla kobiecej płodności. To też może być potwierdzeniem, dlaczego u tak wielu kobiet ok. 35-45 roku życia diagnozuje się mięśniaki macicy. Kobiety przed wkroczeniem w okres menopauzy, mają zazwyczaj wysoki poziom estrogenu (dopiero, gdy rozpoczyna się okres przekwitania, stężenie estrogenów zaczyna spadać). Można wówczas zaobserwować, że powstałe wcześniej mięśniaki “kurczą się”, zanikają i rozpadają na skutek obniżania się poziomu estrogenów w kobiecym organizmie. Inną przyczyną powstawania mięśniaków macicy mogą być skłonności genetyczne (niektórzy twierdzą, że aż ⅓ przypadków mięśniaków macicy może być dziedziczona). Istnieje większe ryzyko powstawania mięśniaków macicy u kobiet, u których to schorzenie występowało w rodzinie. Wg lekarzy wśród czynników, które mogą zwiększać ryzyko pojawienia się mięśniaków macicy jest wczesne nadejście pierwszej miesiączki (średnio pierwsza miesiączka pojawia się pomiędzy 11 a 13 rokiem życia), spożywanie diety bogatej w czerwone mięso i częste picie alkoholu. Ponadto nadciśnienie tętnicze, otyłość, a także Zespół Policystycznych Jajników (czytaj więcej: czym jest PCOS), mogą sprawiać, że ryzyko wystąpienia mięśniaków macicy będzie większe. Mięśniaki macicy - objawy Najczęstszymi objawami mięśniaków macicy są: długie, bolesne i obfite krwawienia miesiączkowe (czytaj więcej: o przyczynach bolesnych miesiączek), ból lub ucisk w miednicy / ból podbrzusza, występowanie krwawień / plamień śródcyklicznych (czytaj więcej: krwawienia międzymiesiączkowe) problemy z zajściem w ciążę / niepłodność, bolesne współżycie, zwiększona częstotliwość lub trudności z oddawaniem moczu (guz może uciskać pęcherz moczowy), zaparcia / wzdęcia / bolesne wypróżnianie (guz może uciskać odbyt). Mięśniaki macicy mogą, ale nie muszą utrudniać zajścia w ciążę. Zdarza się tak, że kobiety nie mają żadnych objawów i dopiero po zajściu w ciążę dolegliwości pojawiają się (szczególnie dokuczliwe mogą być w 2. i 3. trymestrze ciąży). Niekiedy ciąża może przyczyniać się do rozrostu mięśniaków macicy. W takiej sytuacji, jeśli guzy są duże, mogą stwarzać ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu. Objawy i ich nasilenie zależą przede wszystkim od wielkości, liczby i umiejscowienia mięśniaków. Warto obserwować nawet subtelne zmiany w cyklu miesiączkowym, każde nietypowe plamienie, czy krwawienie z dróg rodnych, ale także odczuwany ból (np. ból brzucha), czy inne dolegliwości, które na pierwszy rzut oka nie mają związku z płodnością. Warto zapisywać objawy w aplikacji OvuFriend, aby mieć wszystkie informacje w jednym miejscu, a w razie problemów - przekazać je lekarzowi. To daje możliwość szybszego postawienia trafnej diagnozy i włączenia planu leczenia. Oczywiście, jak w przypadku większości schorzeń, wczesne wykrycie, zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań. Jednym z częstych powikłań przy mięśniakach macicy jest niedokrwistość (anemia), która rozwija się w efekcie obfitych miesiączek. Jeśli mięśniak macicy jest tak umiejscowiony, że uciska na pęcherz lub moczowody, może to powodować zastój moczu i sprzyjać rozwojowi bakterii. A to już prosta droga, aby rozwinęło się zakażenie dróg moczowych. Mięśniaki macicy - diagnoza i leczenie Jak się diagnozuje mięśniaki macicy? Lekarz ginekolog na początek przeprowadza dokładny wywiad z pacjentką, pyta o objawy i dolegliwości, pierwszą miesiączkę, przebyte zabiegi, czy operacje, a także o ewentualne plamienia i krwawienia z dróg rodnych. Mięśniaki macicy można zdiagnozować podczas zwykłego badania USG narządów rodnych, albo za pomocą bardziej zaawansowanych metod np. sonohisterografia - badanie macicy wypełnionej kontrastem (płynem) pod kontrolą USG, histeroskopia - badanie macicy za pomocą histeroskopu z kamerą (czytaj więcej o histeroskopii jako metodzie diagnostycznej), czy MRI, czyli w tym przypadku rezonans magnetyczny miednicy. Jak się leczy mięśniaki macicy? Jeśli mięśniaki macicy nie dają żadnych objawów, a kobieta jest w wieku okołomenopauzalnym, często leczenie ogranicza się do wizyt kontrolnych, na których lekarz monitoruje rozwój choroby. Gdy mięśniaki macicy dają uciążliwe objawy lub rozrastają się w szybkim tempie, lekarz najczęściej włącza leczenie farmakologiczne lub zleca usunięcie mięśniaków. Wszystkie metody są zależne od wieku pacjentki, od etapu życia, w którym obecnie się znajduje (starania o dziecko, ciąża, zbliżająca się menopauza). a także od ilości i umiejscowienia guzów. Leczenie farmakologiczne Leczenie farmakologiczne opiera się przede wszystkim na środkach przeciwbólowych lub przeciwzapalnych. Dodatkowo lekarz może zdecydować się na włączenie terapii hormonalnej w celu obniżenia poziomu estrogenów. Często stosowanymi w terapiach hormonalnych są analogi gonadoliberyny (GnRH), których celem jest zmniejszenie wielkości i ukrwienia mięśniaków macicy. Terapia łagodzi często dokuczliwe objawy: bóle w obrębie miednicy, a także zmniejsza obfitość miesiączek. Usuwanie mięśniaków odbywa się najczęściej za pomocą metod: embolizacja mięśniaków, laparoskopia, miomektomia, kriomioliza histeroskopia.

Mięśniaki macicy-symptomy i metody leczenia Mięśniaki macicy inaczej nazywane włókniakami lub włókniakomięśniakami to najczęstsze nowotwory łagodne występujące u kobiet, wywodzące się z komórek mięśni gładkich. Chorują głównie kobiety pomiędzy 35-45 rokiem życia. W wielu przypadkach guzy te nie powodują żadnych dolegliwości, wówczas zazwyczaj nie ma wskazań do interwencji. Z reguły u takich pacjentek mięśniaki są wykrywana podczas rutynowych badań u ginekologa. Czasami jednak mogą pojawić się objawy i wówczas należy wdrożyć leczenie w zależności od indywidualnych wskazań. Ryzyko przemiany złośliwej w przypadku mięśniaków jest bardzo niskie i ocenia się je na mniej niż 1%. Przyczyny powstawania mięśniaków są nadal nie do końca wyjaśnione, wiadomo natomiast, że istotne znaczenie w ich rozwoju ma predyspozycja genetyczna, oraz stymulujący wpływ hormonów płciowych- estrogenów, co w efekcie powoduje, że zmiany te niezmiernie rzadko pojawiają się u młodych kobiet w okresie dojrzewania i pacjentek po menopauzie. Mięśniaki najczęściej występują jako zmiany mnogie i w większości przypadków lokalizują się w trzonie macicy. Wyróżniamy wiele typów mięśniaków, zależnie od ich kierunku wzrostu, z czego najczęściej wykrywa się je śródściennie, poza tym mogą występować podśluzówkowo i podsurowicówkowo. Ponadto mięśniaki mogą posiadać szypułę, a także mogą wrastać pomiędzy blaszki więzadła szerokiego macicy i wówczas wyróżniamy mięśniaki międzywięzadłowe. Objawy najczęściej pojawiają się w przypadku mnogich bądź dużych zmian. Do symptomów mogących nasuwać podejrzenie mięśniaków macicy należą obfite i przedłużające się miesiączki, a także krwawienia pojawiające się poza terminem miesiączki, objawy uciskowe w obrębie miednicy mniejszej i powiększenie obwodu brzucha, zaparcia, częstomocz, zakażenia układu moczowego a także bolesne współżycie, czy problemy z zajściem i prawidłowym przebiegiem ciąży, aż do poronień i porodów przedwczesnych oraz zabiegowych włącznie. Czasami może dochodzić do przemian w obrębie mięśniaków i powstawania zwapnień, zwłoknień, a nawet martwicy i zakażenia treści co może prowadzić do ogólnoustrojowych objawów zapalenia. Podstawą rozpoznania jest rozmowa z pacjentką, badanie ginekologiczne i wykonane badanie USG, w którym można dokładnie ocenić położenie, ilość i wymiary tych guzów. Leczenie jest uzależnione od wielu czynników. W przypadku bezobjawowych mięśniaków, pacjentka zazwyczaj poddawana jest kontroli co 6 miesięcy w celu obserwacji zmian. Leczenie należy wdrożyć w momencie pojawienia się dolegliwości, w przypadku guzów o bardzo znacznych rozmiarach, bądź gdy istnieje podejrzenie, że guz może być nowotworem złośliwym. Metodą z wyboru jeśli chodzi o leczenie mieśniaków macicy jest postępowanie zabiegowe. Możliwe jest wyłuszczenie mięśniaków czyli tzw. miomektomia, bądź usunięcie całej macicy zarowno metodą laparoskopową jak i podczas laparotmii. Nowe metody obejmują embolizację i koagulację tętnic macicznych zaopatrujących guza, bądź użycie ultradzwiękow o wysokiej intensywności, czy kriomiolizy. Drugą opcją jest leczenie zachowawcze, które zazwyczaj albo poprzedza operacje- leki podaje się wówczas celem zmniejszenia guza, albo stosowane jest w przypadku gdy pacjentka nie wyraża zgody na operację. Niektóre ze stosowanych leków mają działanie wyłącznie objawowe. Do stosowanych środków zaliczamy: progestrageny, antyprogestageny, analogi GnRH, doustne środki antykoncepcyjne, NLPZ oraz nową grupę leków tzw. selektywne modulatory receptora estrogenowego. Leczenie w każdym przypadku należy zindywidualizować biorąc pod uwagę nie tylko objawy, wielkość zmiany i lokalizację, ale także plany dotyczące zajścia w ciąże. Zobacz Wszystkie

Fot.: Alliance / Mięśniaki są łagodnymi guzami, które powstają z tkanki mięśniowej. Ze względu na rodzaj tkanki, z której się tworzą, dzieli się je na gładkokomórkowe oraz prążkowanokomórkowe. Wśród najczęściej występujących, można wyróżnić mięśniaki macicy, na które cierpi 20-50% kobiet po 35. roku życia. Mięśniaki (z łac. myoma) mogą występować pojedynczo lub w postaci wielu guzów. Leczenie tych nowotworów polega na operacyjnym usunięciu całości lub fragmentu mięśniaka. Guzy rozwijają się z tkanek mięśni gładkich oraz z tkanek mięśni poprzecznie prążkowanych. Niekiedy mięśniak może przybrać postać mięśniakomięsaka, który jest złośliwym nowotworem. Zobacz film: Czym są mięśniaki i do czego mogą doprowadzić? Źródło: 36,6. Mięśniaki gładkokomórkowe – czym są? Mięśniaki gładkokomórkowe (z łac. leiomyoma) są łagodnymi guzami, które w większości nie prowadzą do rozwoju mięsaka, czyli nowotworu złośliwego. Zazwyczaj występują u kobiet w wieku rozrodczym. Zdaniem lekarzy, czynnikami ryzyka mogą być ciąża oraz terapia hormonalna. Najczęściej rozwijają się w macicy, a dokładnie w mięśniówce. Poza tym mięśniaki gładkokomórkowe mogą powstawać w przewodzie pokarmowym, który jest drugą po macicy najczęstszą lokalizacją tego typu mięśniaków, a także o wiele rzadziej w skórze i tkance podskórnej (z mięśniówki gładkiej naczyń oraz mięśni przywłośnych), kościach, pochwie i szyjce macicy. Objawy mięśniaków gładkokomórkowych są zależne od miejsca, w których występują. W przypadku najczęstszych mięśniaków, czyli guzów macicy, mogą dawać ucisk na pęcherz lub splot krzyżowy, a także krwawienia z macicy oraz silne bóle. Istnieje także kilka wariantów, w których mogą występować mięśniaki gładkokomórkowe: lipoleiomyoma (guz występujący wraz z tkanką tłuszczową), leiomyoma cellulare (guz bez obszarów włóknistych), leiomyomatosis peritonealis disseminata (ograniczony do otrzewnej), leiomyoma metastaticus (z możliwymi przerzutami do płuc oraz węzłów chłonnych, nie wrasta w naczynia), leiomyomatosis intravenosa (wrasta w naczynia żylne macicy). Mięśniaki macicy Mięśniaki macicy należą do mięśniaków gładkokomórkowych i mogą rozwijać się u 20-50% powyżej 35. roku życia. Wyróżnia się mięśniaki podsurowicze (powstają na zewnątrz macicy w kierunku błony surowiczej), śródścienne (powstają w ścianie macicy), a także podśluzówkowe (wzrastają od środka macicy do błony śluzowej). Lekarze wciąż nie są pewni co do przyczyn powstawania tych nowotworów, ale podejrzenia kierowane są w kierunku zaburzeń hormonalnych, a konkretnie wysokiego poziomu estrogenu oraz niskiego stężenia progesteronu. Niewątpliwą rolę w rozwoju mięśniaków macicy ma także dziedziczenie. Żadna z tych tez nie została jednak w pełni udowodniona. Zdarza się, że mięśniaki macicy nie dają żadnych objawów i są wykrywane przypadkowo, np. w trakcie badań w ciąży. W blisko połowie przypadków symptomy mięśniaka macicy są związane z krwawieniem międzymiesiączkowym, a także wspomnianym parciem i uciskiem na pęcherz moczowy, okolice splotu krzyżowego oraz odbyt, co może wpłynąć na zaleganie moczu oraz zaparcie. Bardzo rzadkimi objawami mięśniaków macicy są bóle i niedokrwistość. Leczenie mięśniaków macicy Istnieje wiele metod leczenia mięśniaków macicy. Leczeniem z wyboru jest operacyjne usunięcie guza, które jest najskuteczniejszą formą terapii. Leczenie operacyjne może polegać na histerektomii, czyli wycięciu macicy mięśniakowatej z przydatkami lub bez przydatków, a także na miomektomii, czyli usunięciu mięśniaków z zachowaniem funkcji rozrodczych. Terapia farmakologiczna odnotowuje mniejszą skuteczność niż usunięcie zmiany i opiera się na leczeniu hormonalnym. Coraz bardziej powszechne stają się nowe metody terapii, w tym wywołanie zmian niedokrwiennych w macicy i mięśniaków, leczenie beznacięciowe oraz wiązkami ultradźwięków. Mięśniaki prążkowanokomórkowe Mięśniak prążkowanokomórkowy (z łac. rhabdomyoma) rozwija się w mięśniu sercowym oraz w tkankach mięśni poprzecznie prążkowanych. Jest to najczęściej występujący nowotwór serca u dzieci, wśród których ponad połowa nie przekracza 3. roku życia. Mięśniaki prążkowanokomórkowe występują najczęściej w skupiskach. W przypadku występowania w komórkach serca lokalizowane są w ścianie komory, przegrodzie międzykomorowej oraz w przedsionkach i mięśniach brodawkowatych. Guzy tego typu mogą występować także u noworodków. Mięśniaki prążkowanokomórkowe bardzo rzadko są wykrywane u dorosłych. Objawy i leczenie mięśniaków prążkowanokomórkowych Małe zmiany nowotworowe najczęściej nie dają żadnych objawów, lecz wraz z rozwojem nowotworu mogą występować zaburzenia pracy serca. Duże guzy ograniczają pojemność lewej komory serca, a także wpływają na blok przedsionkowo-komorowy, nadkomorowe lub komorowe częstoskurcze. Leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie zmian nowotworowych. Operacja powinna być przeprowadzona możliwie jak najszybciej, zwłaszcza w przypadku upośledzenia napływu bądź odpływu z komory. Jeśli mięśniak prążkowanokomórkowy jest rozległy, konieczne może okazać się wycięcie tylko części zmiany nowotworowej lub transplantacja serca. Nawet częściowe usunięcie guza powoduje znaczne ustąpienie objawów, a w niektórych sytuacjach może wywołać proces zanikania zmian nowotworowych. Zobacz film: Czym jest spastyczność mięśni? Źródło: 36,6 Bibliografia - Dębski R. Ginekologia kliniczna, t. 1–3, Urban & Partner, Wrocław 2009, - Bręborowicz G. (red.), Ginekologia, Urban & Partner, Wrocław 2006.

Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 10:30, data aktualizacji: 11:43 ten tekst przeczytasz w 7 minut Warto wiedzieć, że nie zawsze konieczna jest operacja. Teraz można skorzystać z bezpieczniejszych i bardzo skutecznych metod leczenia. metamorworks / Getty Images Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Skąd się biorą Czasem wystarczy kontrola Operacja bywa konieczna Głodzenie mięśniaka, czyli embolizacja Terapia hormonalna Nowoczesne zabiegi Termoterapia laserowa Mioliza Kriomioliza Nowy, bezpieczny lek Mięśniaki macicy występują u ok. 40 proc. kobiet w wieku od 35. do 55. roku życia. Siedem na dziesięć pań w ogóle nie wie, że je ma. Dowiadują się przypadkowo, podczas wizyty u ginekologa. Czy to mięśniaki? Koniecznie odwiedź lekarza, jeśli: - między menstruacjami zauważyłaś krwawienia, - miesiączki wydłużyły się albo stały się bardzo obfite, - brzuch stał się większy, chociaż nie przybyło ci tkanki tłuszczowej, - masz uczucie pełności w podbrzuszu, odczuwasz częste parcie na pęcherz lub masz trudności z jego opróżnianiem, zdarza ci się popuszczać mocz, dokuczają ci zaparcia lub bóle krzyża, - odczuwasz ból podczas współżycia. Symptomem wskazującym na pojawienie się mięśniaków mogą być żylaki i obrzęki. Niektóre z nich, uciskając naczynia żylne w miednicy, utrudniają odpływ krwi z nóg. Skąd się biorą Mięśniaki to miękkie guzy zbudowane z włókien mięśni gładkich tego narządu, zazwyczaj w trzonie macicy, rzadziej w szyjce. Mogą występować pojedynczo lub nawet po kilkanaście – rosną wolno, ale osiągają niekiedy wielkość melona. Są guzami niezłośliwymi. Ważną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne - często skłonność przechodzi z matki na córkę - oraz zaburzenia hormonalne (niewłaściwy poziom estrogenów i progesteronu). Według innej teorii, przyczyn powstawania mięśniaków należy szukać w rozwoju narządów rozrodczych jeszcze w okresie płodowym. Problem dotyka kobiet w wieku rozrodczym. W okresie menopauzy raczej nie tworzą się nowe, a istniejące przestają rosnąć, gdyż ustaje produkcja hormonów w jajnikach. Czasem wystarczy kontrola Mięśniaki, które nie rosną szybko i nie powodują uciążliwych objawów (np. bólu, obfitych krwawień), wystarczy regularnie kontrolować: nie rzadziej niż co pół roku. Jeśli leczenie jest konieczne, lekarz bierze też pod uwagę wiek pacjentki, jej zdrowie oraz to, czy planuje dzieci i czy chce zachować narząd rodny. Im mniejsze mięśniaki, tym łatwiej je leczyć. Wspomagająco w przypadku mięśniaków, warto pić napar z Mięśniaki macicy - mieszanki ziół, którą łatwo i bezpiecznie można zakupić na Medonet Market. Operacja bywa konieczna Jeśli objawy powodują poważny dyskomfort i ból, a guzy są duże, lekarz doradza ich usunięcie. Kobietom, które chcą zachować płodność, usuwa się same mięśniaki. Kobietom dojrzałym, które już rodziły i tym, u których mięśniaki mogą spowodować groźne powikłania, lekarz może zalecić usunięcie części lub całego narządu rodnego (tzw. histerektomia). Jeśli mięśniaki są bardzo duże, liczne lub dostęp do nich jest trudny, przeprowadza się tradycyjną operację. Natomiast przy małych, pojedynczych sprawdza się mniej inwazyjny zabieg, tzw. miomektomia (inaczej wyłuszczanie mięśniaków). Dla kogo: Do laparoskopii kwalifikuje się panie, które mają mało guzów o średnicy do 6 cm. Do laparotomii (zabiegu z rozcięciem brzucha) zalicza się pozostałe pacjentki. Miomektomia niesie ze sobą ryzyko odnowienia się mięśniaków – dzieje się tak niemal u połowy kobiet. Szczególnie u pacjentek mających skłonność do występowania guzów dających dolegliwości. Największym minusem w przypadku usunięcia części (lub całości) narządu rodnego jest to, że kobieta wchodzi w przedwczesną menopauzę. Dlatego warto spytać lekarza o inne metody leczenia. Głodzenie mięśniaka, czyli embolizacja Stosowany od kilku lat zabieg polega na zamknięciu naczyń krwionośnych dochodzących do guza. Nie jest on odżywiany, staje się coraz mniejszy i zanika. Przed zabiegiem konieczne jest wykonanie badań ( USG przezpochwowe i rezonans magnetyczny miednicy mniejszej). Dzięki temu lekarz ocenia mięśniaki i okoliczne tkanki. Sprawdza się też poziom hormonów. Zabieg trwa nie dłużej niż godzinę i wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym. Lekarz nakłuwa tętnicę pachową lub udową. Po wstrzyknięciu znieczulenia wprowadza do tętnicy cewnik, czyli miękką rurkę, o średnicy ok. 1,2 mm. Przez nią podaje tzw. kontrast (środek, dzięki któremu tętnice będą lepiej widoczne na monitorze). Potem wstrzykuje tzw. preparat embolizacyjny, zamykający naczynie krwionośne. Lekki ból w podbrzuszu to znak, że dopływ krwi do guza został odcięty. Pobyt w szpitalu trwa dzień lub dwa. Po zabiegu zalecany jest tygodniowy odpoczynek w domu, a przez miesiąc unikanie dużego wysiłku. Po roku guz może zmniejszyć się nawet o 90 procent. Zabieg jest skuteczny w przeszło 98 proc. przypadków. Gospodarka hormonalna zostaje niezaburzona, a dolegliwości ustępują. Dla kogo: Embolizacja jest rozwiązaniem dla pań, u których operacja mogłaby być ryzykowna, np. ze względu na inne choroby, a także, gdy po wcześniejszej operacji mięśniaki szybko odrastały. Zabieg jest najbardziej skuteczny, gdy mięśniaki mają 5–10 cm średnicy lub są liczne. Mniejsze guzy (3-4 cm) też się usuwa, gdy występują nieprawidłowe krwawienia. Embolizacja jest też wskazana, gdy mięśniaki są bardzo duże (11-15 cm), ale kobieta planuje dzieci. Zabieg można wykonać odpłatnie w kilku szpitalach, w Lublinie, w Zakładzie Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii lubelskiej Akademii Medycznej. Wykonują je też przychodnie prywatne, np. klinika Enel-Med. i Swissmed. Koszt zabiegu wynosi od 5,5 tys. zł, w zależności od wielkości mięśniaków. Trwają starania o to, by zabieg znów był refundowany przez NFZ. Aby zadbać o swój organizm i zapobiegać powstawaniu mięśniaków, a także w ramach wsparcia ich leczenia, warto stosować Mięśniaki macicy - mieszankę ziół do irygacji. Terapia hormonalna Leczenie farmakologiczne polega na podawaniu hormonów i leków przeciwbólowych. Stosuje się je zwykle przez 3-4 miesiące przed zaplanowaną operacją. Dzięki terapii zmniejsza się ilość hormonów produkowanych przez jajniki, a guzy stają się mniejsze. Zabieg jest potem bezpieczniejszy, bo zmniejsza utratę krwi. Podawanie hormonów jest też wskazane u kobiet w wieku okołomenopauzalnym. Powstrzymuje rośnięcie guza, aż do czasu, gdy kobieta wchodzi w menopauzę i choroba zaczyna się cofać. Lekarz może zalecić tzw. analogi GnRH. To środki, które powodują spadek poziomu estrogenów i jednocześnie zmniejszają przepływ krwi przez tętnice maciczne – to nic innego, jak wywołanie sztucznej menopauzy. Efektem jest zmniejszenie się mięśniaka o 30-70 proc. w czasie pół roku. Niestety, po sześciu miesiącach guz zwykle powraca do poprzednich rozmiarów. Podawanie tych leków przed planowanym zabiegiem chirurgicznym zmniejsza wielkość mięśniaków oraz utratę krwi w trakcie operacji, ale według niektórych specjalistów nieznacznie utrudnia zabieg. Niekiedy, gdy guzy nie rosną, lekarz zaleca doustne środki antykoncepcyjne – ich działanie polega na zmniejszeniu obfitości krwawień, ale nie wpływa na wzrost mięśniaków. Nowoczesne zabiegi W niektórych klinikach przeprowadza się punktowe niszczenie guza z możliwie jak najmniejszym uszkodzeniem macicy. Do nich należą: Termoterapia laserowa Polega na wprowadzeniu za pomocą laparoskopu włókna laserowego do łożyska naczyniowego zaopatrującego mięśniaka i skoagulowaniu go. Po zabiegu mięśniak znacznie się zmniejsza lub zanika całkowicie. Mioliza Podczas laparoskopii pod kontrolą USG do mięśniaka wprowadza się elektrodę generującą prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości. Powoduje on wypalenie otaczającej elektrodę tkanki mięśniaka oraz zniszczenie zaopatrujących go naczyń krwionośnych. Kriomioliza Do niszczenia mięśniaków wykorzystuje się metalową sondę, którą schładza się do bardzo niskiej temperatury (około -180°C). Tkanka mięśniaka jest na przemian zamrażana i rozmrażana, co prowadzi do uszkodzenia zaopatrujących go naczyń. Mięśniak zanika. Dla kogo: Zabiegi wykonywane są wówczas, kiedy mięśniaki mają średnicę 5-10 cm. Wykonywane są w znieczuleniu ogólnym i wyłącznie prywatnie. Koszt to kilka tysięcy złotych. Nowy, bezpieczny lek Na rynku pojawił się innowacyjny środek w tabletkach zawierający octan uliprystalu. Działa on bezpośrednio na mięśniaki, hamując ich rozwój i powodując zmniejszenie wielkości o ok. 30–50 proc. w czasie 3 miesięcy kuracji. Już w ciągu pierwszych 7-10 DNI? podawania leku następuje zmniejszenie obfitych krwawień. Ma to ogromne znaczenie u pań zagrożonych niedokrwistością, bo poprawia się poziom hemoglobiny. Lek jest stosowany jako przygotowujący do operacji usunięcia mięśniaków. Jednak u połowy kobiet po 3-miesięcznej kuracji zabieg operacyjny nie jest konieczny. Czasem stosowanie leku powoduje niewielkie przejściowe objawy uboczne, np. brak miesiączki i łagodne uderzenia gorąca. Miesiączka zwykle powraca w ciągu 4 tygodni po zakończeniu leczenia. Terapia jest jednak kosztowna i nierefundowana. Za opakowanie leku (wystarcza na 28 dni) zapłacimy ok. 750 zł, czyli koszt całej kuracji wyniesie ponad 2,2 tys. zł. Konsultacja: prof. dr hab. Jan Kotarski, Kierownik I Katedry i Kliniki Ginekologii Onkologicznej i Ginekologii UM w Lublinie zdrowie mięśniaki macicy mięśniak macicy krwawienie z pochwy obfite miesiączki Mięśniaki macicy - najczęstsze objawy, że coś jest nie tak. Przyczyny i metody leczenia mięśniaków Mięśniak macicy to łagodne zmiany nowotworowe rozwijające się w tkance mięśniowej macicy lub w jajowodach, szyjce macicy lub tkankach w pobliżu macicy. Często... Adrian Jurewicz Mięśniaki macicy - diagnostyka, objawy, usuwanie mięśniaków macicy. Te guzy ma nawet 80 proc. kobiet Mięśniaki macicy ma nawet od 60 do 80 proc. populacji kobiet. Choć są to niezłośliwe guzy, to mogą wywoływać uciążliwe objawy kliniczne. Występują one u ok. 50... Materiały prasowe GIF wstrzymuje w obrocie leki stosowane przy leczeniu mięśniaków macicy Główny Inspektorat Farmaceutyczny wydał decyzję o wstrzymaniu w obrocie na terenie naszego kraju produktów leczniczych zawierających octan uliprystalu 5 mg.... Magda Ważna Witamina D zmniejsza ryzyko mięśniaków macicy Odpowiedni poziom witaminy D w organizmie ma związek z o 32-proc. mniejszym ryzykiem powstania mięśniaków macicy - wynika z badań przeprowadzonych przez... Mięśniaki – przyczyny i objawy. Leczenie mięśniaków macicy Mięśniaki są to guzy łagodne, wywodzące się z włókien mięśni gładkich, więc dlaczego się nimi zajmować? Przede wszystkim dlatego, że występują często i są... Mięśniaki trzonu macicy Poszukuję informacji na temat operacji usunięcia mięśniaków macicy. Chciałabym wiedzieć na czym polega zabieg, jak wygląda narkoza. Lek. Ewa Zarudzka Skrzepy podczas okresu - przyczyny Skrzepy podczas okresu to w większości naturalna sytuacja. Jednak, kiedy skrzepy podczas okresu pojawiają się często, a towarzyszy temu obfite krwawienie i ból... Przedwczesne odklejenie łożyska Przedwczesne odklejenie łożyska jest niebezpiecznym dla zdrowia kobiety i dziecka powikłaniem ciąży. Polega ono na całkowitym lub częściowym oderwaniu się łożyska... Nowy lek pozwoli uniknąć operacji To jest przełom w leczeniu – mówi prof. Grzegorz Jakiel. W maju trafi do aptek nowy lek na mięśniaki macicy, dzięki któremu będzie można uniknąć operacji. Halina Pilonis

Ból brzucha, uczucie dyskomfortu, obfite i bolesne miesiączki, krwawienia tak stopniowo rozwijał się mój problem. Przez wiele miesięcy uważałam, że ogromny ból brzucha podczas okresu jest zupełnie normalny i nie ma się czym przejmować. Czerwona lampka zapaliła się w momencie, kiedy pojawiły się pierwsze krwawienia stresu, czarnych myśli i decyzja o pierwszej wizycie u lekarza…Niestety ale muszę to powiedzieć – jestem tchórzem. Wizyta w gabinecie ginekologicznym jeszcze do niedawna wywoływała u mnie prawdziwą panikę. Dlaczego? Nie mam pojęcia po prostu tak momencie pojawienia się pierwszych symptomów, że coś może być nie tak z moim układem rozrodczym zapomniałam jednak o lękach i jak najszybciej zadzwoniłam do mojego lekarza – mam 27 lat, jestem młodą mężatką i planuję gromadkę wesołych dzieci biegających w koło drewnianego domku na wsi, nie mam w planach choroby, NIE CHCĘ BYĆ CHORA!Na moje szczęście Pan doktor zgodził się przyjąć mnie poza kolejką no i poszłam… Diagnoza – Mięśniaki macicy, średnica 11,5 jednak nieco szczęścia, ich ilość nie była aż tak duża, by konieczna była operacja. Mój lekarz ginekolog zdecydował o leczeniu farmakologicznym. Przypisał leki i uspokoił. Z gabinetu wyszłam pełna obaw ale i motywacji by jak najszybciej pozbyć się tego uporczywego że jestem ogromnym zwolennikiem medycyny naturalnej i rzadko sięgam po różnego rodzaju medykamenty postanowiłam znaleźć złoty środek na moją dolegliwość po swojemu. Przekopałam niemal cały internet w poszukiwaniu informacji jak usunąć mięśniaki a przynajmniej zmniejszyć ich przykre objawy i najbardziej racjonalną metodą okazały się starej podartej kartce, czerwonym długopisem (bo tylko taki miałam wówczas pod ręką), spisałam różne zioła posiadające właściwości lecznicze w takich przypadkach:pięciornik kurze ziele,skrzyp,ziele jemioły,tasznik,rdest ostrogorzki,kora kaliny koralowej,kwiaty kasztanowca,liście brzozy,liście borówki czernicy,można stosować także siemię lniane,krwawnik,mieszanka podjęta – mieszanki ziół i ziele tasznikaZioła, zioła i jeszcze raz zioła … rano w południe i wieczorem przed snem – leczenie pełną parą. Przeróżne mieszanki i ziele tasznika stały się moimi przyjaciółmi, bez których nie wyobrażałam sobie rozpocząć dnia. Uprzedzając wasze pytanie – Oczywiście dokładnie sprawdziłam czy ilość wypijanych naparów nie jest przypadkiem i nadeszły dni ciężkie – miesiączka, której obawiałam się najbardziej. Jakże wielkie było moje zdziwienie, kiedy po raz pierwszy od wielu miesięcy nie skręcałam się z bólu, nie mdlałam i nie wrzeszczałam na swojego męża za najmniejszą głupotkę (on też był w szoku, nawet powiedział bym nigdy nie przestawała pić tych ziółek :D). Złotym środkiem w tym przypadku okazało się ziele tasznika, mające działanie przeciwbólowe i łagodzące wszelkie dolegliwości „ciężkich dni”. Wystarczy zalać ziele gorącą (ale nie wrzącą, ok 70st) wodą i gotowe, w smaku nie jest złe ;).Kolejne etapy leczeniaKolejne etapy leczenia guzów przebiegały bez niespodzianek czy zmian. Przez jakieś 3 miesiące, regularnie stosowałam tasznika i inne mieszanki. Ilość produktów nie została przeze mnie zmniejszana ani zwiększona – łyżkę stołową zmielonego tasznika na szklankę – rano i mieszanka ziół – w południe i 3 miesiącach zgłosiłam się na wizytę kontrolną do lekarza. Jakże wielkie było zdziwnienie moje i jego kiedy okazało się że mięśniaki macicy się pomniejszyły, ilość guzów również uległa zmianie – było ich mniej. Z 11,5 cm zrobiło się 8, może to brzmieć nieprawdopodobnie ale tak właśnie się stało. Pomyślałam – miałam rację, ziele tasznika i mieszanki przyniosły oczekiwane efekty kuracji i pomogły mi uniknąć wyobrażacie sobie jak wielka była moja radość w tej chwili, nie musiałam już się martwić, że trafię na stół operacyjny w celu usunięcia guzów, bo żadne metody leczenia mi nie pomogą. Już niedługo będę mogła mieć dzieci i cieszyć się normalnym życiem, bez uciążliwego bólu i comiesięcznym przeżywaniem horroru. Zioła mi pomogły i być może z czasem pozwolą całkowicie pozbyć się mięśniaków macicy – O szczęście niepojęte!Do domu wróciłam z uśmiechem na twarzy, pierwsze co zrobiłam to ruszyłam do kuchni by zalać kolejną szklankę mojego złotego środku. Mąż kazał mi je pić jak najczęściej. Jeżeli macie więc problem z bolesnymi miesiączkami lub tak jak ja zmagacie się z chorobą zalecam zastosowanie tego typu produktów. Odpowiednio dobrana mieszanka ziół czy wybrane przeze mnie ziele tasznika nie tylko pomaga pozbyć się mięśniaków macicy ale także wspomaga leczenie innych chorób i łagodzi dolegliwości, z którymi my kobiety musimy się NAPRAWDĘ DZIAŁA!Od tamtych przykrych wydarzeń minął rok. Dziś jestem szczęśliwa i coś Wam powiem – wraz z mężem oczekujemy naszego maleństwa, JESTEM W 6 MIESIĄCU CIĄŻY 🙂Poniżej przygotowałam dla was nieco teorii o tym czym dokładnie są mięśniaki, jakie są przyczyny ich powstawania i po czym rozpoznać że możesz się z nimi teorii – czym w ogóle są mięśniaki?Mięśniaki to łagodne zmiany nowotworowe, które powstają w ścianie macicy. Wyróżniamy kilka ich rodzajów w zależności od umiejscowienia i wielkości zmian. Do najczęściej występujących należą włókniaki śródścienne, czyli te powstające w głębi mięśnia. Mogą one także wystawać do wnętrza otrzewnej, i wówczas określamy je mianem włókniaków podsurowicówkowych. Natomiast te, które narastają do środka jamy macicy to mięśniaki podśluzówkowe. W poważniejszych przypadkach mogą wypełnić nawet całą są przyczyny ich powstawaniaMięśniaki macicy nie są przypadłością rzadką i na różnych etapach życia dotykają bardzo wiele kobiet. Pojawiają się szczególnie często w okresie rozrodczym, na co mają wpływ regularne zmiany hormonalne, jakim poddawane są organizmy kobiet. Wahania poziomu estrogenu i progesteronu to pierwsza z przyczyn tworzenia się mięśniaków. Kolejną są kwestie genetycznych predyspozycji – badania potwierdziły przypuszczenia lekarzy, że skłonność do mięśniaków jest przekazywana z pokolenia na włókniaków sprzyjają także urazy ściany macicy, na przykład łyżeczkowanie – wówczas jest to prawdopodobnie reakcja obronna komórek na innych przyczyn powstawania mięśniaków macicy należą:wczesne osiągnięcie dojrzałości płciowej – ryzyko powstania mięśniaka jest znacząco wyższe u tych kobiet, które miały pierwszą menstruację przed 10. rokiem życia;otyłość lub nadwaga – prowadzą one do podniesienia poziomu estrogenu we krwi, co jest czynnikiem sprzyjającym dla powstawania włókniaków;wiek – mięśniaki najczęściej dotykają kobiet po 35. roku życia, ale przed objawyObecność mięśniaka bardzo łatwo wykryć podczas rutynowego badania ultrasonograficznego w gabinecie ginekologa. Na pewne objawy jednak warto zwrócić uwagę. Symptomami, które mogą sygnalizować pojawienie się mięśniaka, są:plamienia – dość często u kobiet, u których rozwija się mięśniak macicy, występują krwawienia i plamienia między miesiączkami. Zawsze w takim wypadku należy jak najszybciej zasięgnąć porady lekarskiej;zmiana charakteru miesiączki – w wielu przypadkach u kobiet z mięśniakami macicy dochodzi do wydłużenia czasu krwawienia miesiączkowego oraz zwiększenia jego obfitości;dyskomfort w obrębie jamy miednicy – pojawić się może uczucie wypełnienia, wzdęcia i zaparcia oraz ucisk na odcinek krzyżowy mięśniakówTo, że mięśniaki należą do zmian łagodnych nie oznacza, że fakt ich pojawienia się można zignorować. Skutki powiększania się objętości guza mogą być bowiem niezwykle poważne. Ucisk na pęcherz moczowy może prowadzić do zatrzymania w nim moczu, a w konsekwencji do infekcji to najmniej dramatyczny skutek procesu. W bardziej zaawansowanych stadiach guza może się okazać, że jest on niedostatecznie ukrwiony, efektem czego będzie jego częściowe obumarcie i rozpoczęcie procesów gnilnych. W takim przypadku może wystąpić konieczność usunięcia całej macicy, ale zaniechanie leczenia z kolei spowoduje ogólnoustrojowe zakażenie i zgon jak widać jest wprawdzie łagodna, ale nieleczona – może nieść ze sobą realne zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety oraz jej zdolności widzisz to nie bujda. Mi tego typu produkty naprawdę pomogły. Dziś mogę odetchnąć z ulgą, po przykrych objawach i bólu pozostało jedynie wspomnienie. Temat mięśniaków macicy jest mi jednak bardzo bliski, z tego względu postanowiłam się z Wami podzielić moimi przeżyciami. Mieszankę ziół i ziele tasznika nadal piję, już nie tak często bo zadowalam się szklanką dziennie ale jednak. W obecnym czasie stosuje również zioła ojca Klimuszko, które również polecam – znajdziesz je najprawdopodobniej w każdym sklepie comments

Jest alternatywa dla histerektomii, czyli zabiegu usunięcia macicy, standardowo praktykowanego u pacjentek z mięśniakiem. Skoro to guz niezłośliwy, wystarczy jedna z metod oszczędzających kobiecy organ i mało inwazyjnych. Pacjentka opuszcza szpital nawet dzień później, wolna od skutków ubocznych tradycyjnej operacji. Jednak mało która wie, że tak można. Wyjaśniamy więc, na czym polegają operacje są mięśniaki macicy? Mięśniaki to guzy, które powstają z namnażających się komórek mięśni. Mogą występować pojedynczo lub w grupach. Rozróżnia się kilkanaście ich typów, przy czym są one łagodne i nie dają osiągają wielkość od kilku milimetrów do ponad 20 cm. Mają związek z estrogenami, gdyż częściej obserwuje się je u pacjentek o wysokim poziomie tych żeńskich hormonów. Teorię ową potwierdza praktyka: u kobiet po menopauzie mięśniaki czasem się zmniejszają, a nawet zanikają. Szacunkowe dane mówią, że cierpi na nie ponad 5 mln Polek, w tym co druga 45-latka. To najczęstsze guzy macicy. Nie wszystkie wymagają leczenia. W 50-60 proc. przypadków nie dają też znać o swej trzeba zgłosić się do lekarza?Do lekarza należy się udać, kiedy obserwuje się któryś z niepokojących objawów mięśniaka: nawracający ból brzucha i podbrzusza (guz uciska jelita, pęcherz moczowy i okolice krzyża),ból podczas stosunku,trwające długo krwawienia miesiączkowe i krwawienia w rytmie innym niż miesiączka, tak obfite, że prowadzące do niedokrwistości. Operacja radykalnaKobieta z podobnymi przypadłościami słyszy zwykle, że przyczyną jest mięśniak. I że może dojść u niej do anemii, dlatego najlepiej go usunąć – razem z macicą. Dominujący trend, a właściwie chirurgiczną tradycję leczenia mięśniaków metodą histerektomii Amerykanie nazwali „karczowaniem macic". Tymczasem w całej Unii Europejskiej wykonuje się rocznie 230 tys. takich zabiegów, na 300 tys. wszystkich przypadków operacyjnego usuwania terapia taka ma poważne skutki uboczne. Po histerektomii z oczywistych powodów nie można już rodzić, a pozbawienie macicy nierzadko odbija się na stanie psychicznym także tych pacjentek, które dzieci już nie planują albo nie mogą ich mieć z powodu wieku. Inne powikłania to np. obniżenie narządów histerektomia jest koniecznością? Na Zachodzie od dawna słychać, że nie zawsze. Już w 2014 r. berliński Instytut Kocha alarmował: aż 80 proc. ze 130 tys. przeanalizowanych operacji wykonano niepotrzebnie. Można było zastosować inne Usunięcie macicy jest uzasadnione, gdy lekarze zdiagnozują jakiś nowotwór złośliwy i najważniejsze staje się ratowanie życia kobiety. W innych przypadkach istnieje alternatywa dla tak radykalnego zabiegu. Operacje oszczędzającaDo najpopularniejszych metod oszczędzających leczenia żylaków zaliczamy miomektomię, embolizację UAE i leczenie mięśniaka z zachowaniem macicy to miomektomia. Przeprowadza się ją na kilka przy której otwiera się jamę brzuszną, jest przydatna przy guzach osadzonych głęboko. Niesie ze sobą te same komplikacje, co każda klasyczna operacja, choćby utratę krwi, infekcje, zrosty. Gojenie trwa prawie są zabiegi minimalnie inwazyjne. Używa się laparoskopu, histeroskopu, a nawet sięga po najnowocześniejsze technologie, np. robota chirurgicznego da Vinci. W ten sposób wycinane są nieduże mięśniaki rosnące płytko. Zalety metody:ślady na ciele są właściwie niedostrzegalne, bo wystarczy cztery, pięć nacięć o długości najwyżej 1 cm; gdy chirurg dostanie się do macicy przez pochwę, blizn nie ma wcale,boli mniej,zmniejsza się możliwość infekcji i powikłań,skraca się czas powrotu do zdrowia, pacjentki wychodzą ze szpitala nawet dzień po zabiegu, goją się w tydzień, dla laparoskopowego usunięcia mięśniaków jest otyłość. Ważne: Kobieta po miomektomii wciąż może zajść w ciążę i urodzić przez cesarskie tętnic macicznych (UAE)To kolejny sposób leczenia oszczędzającego. Polega na wprowadzeniu do naczynia krwionośnego środka, który zadziała jak zator, zamykając dopływ krwi do mięśniaka. Dojdzie wówczas do niedokrwienia i stopniowej martwicy guza. Gdy istnieją przeciwwskazania do operacji, sprawdza się właśnie ta metoda. Wyklucza się ją jednak przy mięśniakach bezobjawowych, bardzo dużych czy połączonych pasmem tkanki ze ścianą macicy, tzw. uszypułowanych, u pacjentek z zaburzeniami krzepnięcia krwi, niewydolnością nerek, nadczynnością tarczycy oraz u kobiet planujących ciążę (zabieg zwiększa bowiem ryzyko krwotoku i poronienia).Jakie są zalety embolizacji? Przede wszystkim wszystko trwa krócej: zabieg – 40 minut, pobyt w szpitalu – dobę, a rekonwalescencja – kilka dni. Po embolizacji tętnic nie ma żadnych blizn. Wyraźne zmniejsza się krwawienie przy ultradźwiękami - MRgFUSNajświeższa nieinwazyjna metoda polega na obkurczaniu mięśniaków z użyciem ultradźwięków i rezonansu magnetycznego (Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound). Dźwięki o wysokiej częstotliwości kieruje się na brzuch pacjentki tak, by w zasięgu ich wiązki znalazł się mięśniak. Skupienie fal powoduje powstanie temperatury rzędu 60-90 st. C. W rezultacie tkanka mięśniaka obumiera. Układ immunologiczny usuwa ją z organizmu, ewentualnie w jej miejscu pojawia się zdrowa tkanka łączna. Korzyści z MRgFUS:kobieta pozostaje płodna,na ciele nie ma nawet małych blizn,zabieg przeprowadzany jest w warunkach ambulatoryjnych; choć trwa 3-4 godziny, jeszcze tego samego dnia można wracać do normalnego życia. Zdarzają się skutki uboczne, np. bóle pleców, nudności, gorączka, zaczerwienienie skóry, plamienia, infekcja dróg moczowych... Metoda może się nie sprawdzić przy mięśniakach silnie ukrwionych, o średnicy ponad 10 cm czy narosłych w miejscu, na którym nie da się zogniskować wiedzieć: Przy wszystkich metodach oszczędzających macicę trzeba się liczyć z możliwością wyrośnięcia kolejnych mięśniaków. Szansa nawrotu wynosi 10-30 proc. Wybór każdej z opisanych terapii zależy od stanu pacjentki, pozostaje sprawą a ciążaU kobiet oczekujących dziecka mięśniak może oznaczać niebezpieczeństwo poronienia lub przedwczesnego porodu. Nie zdarza się to często, ale się zdarza, zwłaszcza kiedy guz ma duże rozmiary. Niestety, dopóki ciąża trwa, nie można go usuwać ani leczyć w inny może być niebezpieczny? Może powodować przedwczesne skurcze. Do tego u kobiety ciężarnej ma tendencje do rozrastania się. Jeśli robi to w kierunku wnętrza macicy, zabiera miejsce dziecku, zaburzając tym samym jego rozwój. Czasem powoduje komplikacje podczas porodu, a nawet po nim, np. krwawienia większe niż normalnie. Bywa, że rośnie blisko ujścia macicy, blokując drogę dziecku. Poród siłami natury staje się wówczas niemożliwy, więc trzeba zastosować cesarskie cięcie. Co ciekawe, gdy dziecko przyjdzie na świat, mięśniaki... maleją. Przestają być problemem. Jednak lepiej się ich pozbyć, zwłaszcza wtedy, kiedy kobieta planuje kolejne – niezależnie od metody – jest możliwe najwcześniej sześć tygodni po , czyli najczęstsze pytania o usuwanie mięśniaków macicy Czy mięśniaki bolą? Mięśniaki same w sobie nie bolą. Powodują jednak dolegliwości bólowe, bo rosnąc zaczynają uciskać na jelita, pęcherz moczowy oraz okolice kręgów krzyżowych. Usunięcie mięśniaka. Ile zwolnienia? Okres rekonwalescencji zależy od wybranej metody usunięcia mięśniaka. Po klasycznej operacji chirurgicznej trwa nawet miesiąc. Po zabiegu laparoskopowym – średnio dwa tygodnie. Po embolizacji tętnic macicznych – kilka dni. Przy nieinwazyjnym leczeniu ultradźwiękami pacjent dochodzi do siebie w kilka godzin. Usunięcie mięśniaka macicy. Jak długo w szpitalu? Przy wyłuszczaniu mięśniaka hospitalizacja trwa od trzech do pięciu dni, zależnie od samopoczucia pacjentki. Przy embolizacji tętnic macicznych – dobę. Przy leczeniu ultradźwiękami – do sześciu godzin (zabieg przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym). Jak pozbyć się mięśniaków macicy? Mięśniaki usuwa się na kilka sposobów. Zabiegi dzieli się na radykalne (usunięcie mięśniaka wraz z całą macicą) oraz oszczędzające macicę. W obu wypadkach stosowana jest klasyczna metoda chirurgiczna, polegająca na rozcięciu jamy brzusznej, a także metody mało inwazyjne, na czele z laparoskopową. Inny sposób pozbycia się mięśniaków to embolizacja tętnic macicznych. Polega ona na zablokowaniu dopływu krwi do mięśniaka i doprowadzeniu tym sposobem do jego martwicy. Najmniej inwazyjna jest metoda leczenia ultradźwiękami. Wiązkę fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości ogniskuje się na mięśniaku, skupienie to powoduje wzrost temperatury do 90 st. C, pod jej wpływem tkanka guza obumiera. Mięsak macicy. Jak szybko rośnie? Mięsak to nowotwór złośliwy, w odróżnieniu od łagodnego mięśniaka. Dotyczy głównie kobiet mających 50-60 lat, czyli przechodzących menopauzę. Zwykle rośnie szybko, wystarczy mu sześć miesięcy na powiększenie się z 1 cm do 10 cm. Źródła: Bochenek A., Reicher M., "Anatomia człowieka. Tom II. Trzewa", Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2018, ISBN 978-83-200-4501-7 Janina Markowska, "Mięśniaki macicy", Medpharm, Wrocław, 2008, ISBN 978-83-604-6649-0 Centrum FUS, "Pytania i odpowiedzi" (

Fot. Africa Studio / Opublikowano: 08:33Aktualizacja: 10:40 Mięśniaki są guzami wywodzącymi się z tkanki mięśniowej. Traktuje się je jako nowotwory niezłośliwe, które nie dają przerzutów. Za najczęściej występujące uznaje się mięśniaki macicy, z którymi borykają się kobiety w wieku rozrodczym. Leczenie mięśniaków jest uzależnione od ich rozmiarów i położenia. Mięśniaki – co to takiego?Mięśniaki macicy – charakterystykaMięśniaki macicy – objawyMięśniaki macicy – leczenie Nasze teksty zawsze konsultujemy z najlepszymi specjalistami Najczęściej stosowaną metodą jest usuwanie mięśniaków podczas zabiegu operacyjnego. Wykonuje się go dopiero przy nasileniu objawów takich jak krwawienia pomiędzy cyklami, wzdęcia, zaparcia lub uczucie ucisku w dolnej części jamy brzusznej. Jeśli dolegliwości nie są uporczywe, mięśniaki poddaje się obserwacji. Mięśniaki – co to takiego? Mięśniaki to niezłośliwe guzki nowotworowe zbudowane z tkanki mięśniowej. Przyczyna ich powstawania jest nieznana. Przypuszcza się jedynie, że zmiany te mają podłoże hormonalne lub genetyczne. Ze względu na budowę mięśniaki dzieli się na: gładkokomórkowe – występujące głównie w macicy (mięśniak gładkokomórkowy macicy) i przewodzie pokarmowym; prążkowanokomórkowe – występujące w sercu i tkance mięśniowej poprzecznie prążkowanej. Z mięśniakami borykają się głównie kobiety w wieku rozrodczym. Niektóre rodzaje mięśniaków spotyka się też u dzieci (mięśniaki prążkowanokomórkowe). U mężczyzn guzki pojawiają się bardzo rzadko. Mięśniaki macicy – charakterystyka Mięśniaki macicy to najczęściej spotykany rodzaj guzków nowotworowych. Rozpoznaje się je u blisko 20% kobiet po 35 roku życia. Zalicza się je do grupy mięśniaków gładkokomórkowych, które ze względu na lokalizację także mają swój podział. Wyróżnia się następujące rodzaje mięśniaków w macicy: mięśniak śródścienny – występuje w mięśniu macicy. Czasem osiąga duże rozmiary i trzeba go usuwać operacyjnie; mięśniak podśluzówkowy – rośnie ku wnętrzu jamy macicy, często łącząc się z jej trzonem. W wielu przypadkach tworzy uszypułowane ruchome guzy ( są to guzki połączone z macicą za pomocą fragmentu tkanki); mięśniak podsurowicówkowy – rosnący pod błoną surowiczą macicy; Mięśniak szyjkowy – zlokalizowany w szyjce macicy. Mięśniaki macicy rzadko występują pojedynczo. Najczęściej są to skupiska złożone z kilku lub kilkunastu guzków o łagodnym charakterze. Rzadko kiedy złośliwieją i dają przerzuty. Zdarza się to zaledwie w 1% zdiagnozowanych przypadków. Guzy mogą się zamienić w mięsaki, które są nowotworami o wysokim stopniu złośliwości. Zobacz także Mięśniaki macicy – objawy Mięśniaki macicy mogą się rozwijać bezobjawowo, dlatego często wykrywa się je przypadkowo podczas rutynowych badań ginekologicznych lub potwierdzających ciążę. Mięśniaki w ciąży nie są groźne, jeśli ich rozmiar nie zaburza rozwoju płodu. Mogą nieznacznie zwiększyć ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu. Ciężarna posiadająca mięśniaki ma tendencję do plamień przez okres trwania ciąży. Występujące przy mięśniakach objawy można pomylić z zaburzeniami hormonalnymi lub dolegliwościami ze strony układu pokarmowego, ponieważ są one mało charakterystyczne. Objawy mięśniaków macicy to częste plamienia między miesiączkami, silny ucisk w dole brzucha, biegunki oraz zaparcia pojawiające się bez konkretnej przyczyny. Przy mięśniakach leczenie jest wdrażane dopiero w momencie, gdy są one duże, a ich obecność wiąże się z dyskomfortem i nasilającymi się objawami. Jeśli nie są problematyczne, to poddaje je się regularnej kontroli ginekologicznej (zwykle raz na 6 miesięcy). Duże mięśniaki w macicy leczy się za pomocą kilku metod: farmakologicznej, operacyjnej i nieoperacyjnej. Leczenie farmakologiczne jest zachowawcze. Leki na mięśniaki obkurczają guzki, hamują ich dalszy wzrost i łagodzą dolegliwości. Do najczęściej stosowanych należą analogi gonadoliberyny, które hamują wytwarzanie estrogenów i progesteronu – hormonów przyczyniających się do powstawania mięśniaków. Kobietom podaje się też dwuskładnikowe środki antykoncepcyjne. Niestety leczenie farmakologiczne nie zawsze jest skuteczne. Alternatywą dla farmakologii jest nieoperacyjna metoda embolizacji mięśniaków. Zabieg polega na wprowadzeniu cewnika, który umożliwia podanie preparatu niszczącego guza wprost do jego wnętrza. Ostatecznością jest operacyjne usuwanie mięśniaków metodą tradycyjną lub laparoskopową. Wycina się wtedy część lub całość guzka zależnie od tego, jak jest umiejscowiony. Macica mięśniakowata jest wielkim problemem dla kobiet, które starają się o potomstwo, dlatego operacje polegające na usunięciu całej macicy wykonuje się naprawdę w skrajnych przypadkach. Bibliografia Przytrzymaji odkryj 1. Woźniak S., Pietrzak B., Paszkowski T., Radowicki S., Pawelczyk L., Wielgoś M., Farmakoterapia mięśniaków macicy, Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2017 tom 2, nr 2: 43–47. 2. Jujeczka M., Bajurna B., Galęba A., Możliwości leczenia mięśniaków macicy na przykładzie indywidualnego przypadku klinicznego, Pielęgniarstwo Polskie nr 2(52):167-170, Poznań 2014. Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Ewa Żuchowska Jestem technikiem farmacji z wieloletnim stażem pracy w aptekach ogólnodostępnych. Od wielu lat zajmuję się pisaniem treści na portale internetowe jako copywriter. Moją specjalizacją są artykuły medyczne. Zobacz profil Podoba Ci się ten artykuł? Powiązane tematy: Polecamy

fot. Fotolia Z raportu TNS Polska przeprowadzonego w ramach programu "Między nami kobietami" wynika, że 36% Polek obawia się chorób ginekologicznych. Największe obawy wzbudzają nowotwór jajnika (80%) oraz mięśniaki macicy, których obawia się aż 25% polskich kobiet. O ile jednak nowotwór szyjki macicy jest chorobą, która niesie za sobą poważne konsekwencje, o tyle mięśniaki macicy to łagodne zmiany, które wcześnie zdiagnozowane mogą zostać wyleczone i nie zagrażać życiu kobiety. Czym są mięśniaki macicy? Mięśniaki macicy są jednym z najczęściej występujących łagodnych rozrostów nowotworowych – mówi prof. dr hab. n. med. Jan Kotarski. Występują u co piątej kobiety po 35. roku życia i co drugiej miesiączkującej pięćdziesięciolatki. Mięśniaki powstają wskutek nadmiernego namnażania się komórek mięśniowych, z których zbudowana jest macica, tworząc guz – mięśniak. Ma on kształt kulistych tworów umiejscowionych w obrębie macicy i rzadko występuje jako pojedynczy guz. Ze względu na umiejscowienie guzów w macicy wyróżnia się: mięśniaki śródścienne (znajdujące się wewnątrz ściany macicy), podśluzówkowe (pojawiają się pod błoną śluzową wyścielającą macicę od wewnątrz i rosną w stronę jamy macicy) oraz mięśniaki podsurowicówkowe (tworzą się w błonie surowiczej pokrywającej macicę od zewnątrz, czyli od strony jamy brzusznej). Mięśniaki najczęściej nie przekraczają 10–12 centymetrów. Diagnoza: mięśniak macicy "O mięśniakach dowiedziałam się we wrześniu tamtego roku podczas badania USG" – mówi 34-letnia Monika, która leczy mięśniaki macicy. – Wcześniej miałam bardzo bolesne i tak obfite miesiączki, że czasem przypominały krwotok. Pojawiły się także problemy z cerą oraz częste plamienia". "To rzeczywiście najbardziej typowe i najczęstsze objawy mięśniaków" – przyznaje prof. Jan Kotarski. Poza objawami, o których mówi pani Monika, mięśniaki mogą powodować także upławy i bolesność w czasie współżycia płciowego, uczucie wypełnienia lub ciężkości w podbrzuszu, częstomocz i uporczywe zaparcia, a nawet wysoką gorączkę z towarzyszącymi bólami brzucha. Należy jednak pamiętać, że u 15-20% kobiet guzki te nie dają żadnych objawów, dlatego tak ważne są regularne wizyty u ginekologa i badania profilaktyczne. Jak więc zdiagnozować mięśniaki? Jednym z podstawowych badań, które pozwala rozpoznać mięśniaki macicy jest USG ginekologiczne, wykonywane zazwyczaj za pomocą sondy przezpochwowej. Innym badaniem, które umożliwia zdiagnozowanie mięśniaków, jest tomografia komputerowa, która umożliwia również określenie ich dokładnej lokalizacji. W przypadku podejrzenia występowania mięśniaka podśluzówkowego do zdiagnozowania mięśniaków wykorzystuje się histeroskopię, czyli wziernikowanie jamy macicy. Mięśniaki macicy – leczenie Pamiętaj, że mięśniak to nie wyrok. Guzki mogą wprawdzie utrudniać zajście w ciążę, ale w Polsce dostępnych jest wiele metod leczenia. "Małe, niedające żadnych objawów guzki po prostu się obserwuje – mówi prof. Kotarski. – Nieduże mięśniaki, dające niewielkie objawy, leczy się objawowo, np. w przypadku anemii spowodowanej krwawieniem przez guzki, podaje się preparaty żelaza. Istnieją też różne inne metody leczenia, oddziałujące już na same guzki" – dodaje doktor. Te metody to: embolizacja tętnic macicznych – polega na wprowadzeniu przez skórę materiału embolizacyjnego do tętnic macicznych za pomocą cienkiego cewnika. Dzięki temu zahamowany zostaje dopływ krwi do mięśniaka, w efekcie czego dochodzi do jego niedokrwienia, stopniowej martwicy i zmniejszenia guza. kriomioliza – polega na wprowadzeniu kriosondy do mięśniaka i zamrożeniu tkanek guza. miomektomia – czyli wyłuszczenie mięśniaków, to operacja polegająca na usunięciu samych mięśniaków i zachowaniu macicy. Może być wykonana techniką klasyczną (poprzez otwarcie jamy brzusznej) lub techniką laparoskopową. Niestety po wyłuszczeniu mięśniaków (miomektomii) może dojść do ponownego ich powstawania. histerektomia – czyli operacyjne usunięcie całej macicy lub jej części. Ze względu na inwazyjność tej metody wskazaniem do histerektomii są duże lub bardzo szybko rosnące mięśniaki, powodujące obfite krwawienia miesiączkowe i pozamiesiączkowe. Niestety w Polsce wciąż brakuje skutecznego leczenia preparatami zawierającymi farmakologicznego substancję czynną octan uliprystalem, który – jak potwierdziły badania – jest skuteczny w walce z mięśniakami. Jest ona jednak już dostępna w innych krajach europejskich. "Po badaniu USG wybrałam się na wizytę do lekarza ginekologa, który zaproponował operację metoda laparoskopowa, dlatego że jestem obciążona genetycznie i mam skłonności do guzów – wspomina pani Monika. Miałam jednak pewne wątpliwości, dlatego poszłam na wizytę do innego lekarza. Doktor zlecił mi powtórzenie badania USG i powiedział, że choć guzków jest dużo, to są one bardzo małe i nie kwalifikują się na razie do leczenia operacyjnego. Zlecił mi badania hormonów i uregulowanie ich lekami oraz kontrolę stanu zdrowia co 6 miesięcy. Operacja i tak mnie czeka, ale jeszcze jest na nią za wcześnie, bo – jak powiedział lekarz – wyłuskanie tak dużej liczby guzków, mogłoby zniszczyć moją macicę" – przyznaje pacjentka. Dlatego tak ważne jest, abyś leczenie mięśniaków zaplanowała wspólnie z ginekologiem, uwzględniając swoje plany na przyszłość, np. zajęcie w ciążę. Mięśniaki macicy a ciąża "Niestety Polki często zaniedbują padania profilaktyczne, dlatego wiele kobiet o mięśniakach macicy dowiaduje się podczas pierwszego badania USG w czasie ciąży" – mówi Barbara Chojnowska, położna rodzinna. Radość z upragnionego dziecka miesza się z szokiem spowodowanym diagnozą i lękiem przed chorobą. "Zdiagnozowanie mięśniaków macicy dla przyszłej mamy jest jednoznaczne z koniecznością przebywania pod ścisłą opieką ginekologa, ciąża zazwyczaj jest zagrożona i wymaga specjalnego prowadzenia" – tłumaczy położna. Zmiany hormonalne zachodzące podczas ciąży mogą wpływać na szybszy wzrost mięśniaków, w niektórych przypadkach mogą wywołać przedwczesne skurcze, co wiąże się z prawdopodobieństwem poronienia, porodu przed terminem, lub uniemożliwieniem porodu naturalnego. Z tego powodu często lekarz zaleca poród przez cesarskie cięcie. Pamiętaj jednak, że urodzenie zdrowego dziecka przy mięśniakach macicy nie jest niemożliwe, a standardy opieki nad wcześniakami w Polsce są coraz lepsze. Domagaj się także od lekarza pełnej informacji na temat swojej choroby oraz możliwości jej leczenia, również nieoperacyjnego – to twoje prawo. Nigdy nie zapominaj też o regularnych badaniach, zwłaszcza jeśli planujesz zajść w ciążę. Im wcześniej mięśniaki zostaną wykryte, łatwiej się z nimi uporać. Mięśniaki macicy – jak żyć z chorobą? W takiej sytuacji jak pani Monika, bohaterka naszego reportażu, jest wiele kobiet. Diagnoza choroby, która spada jak grom z jasnego nieba, strach przed nieznany, lęk o plany związane z macierzyństwem, konieczność życia z chorobą, a w perspektywie – operacja. To wszystko nie sprzyja dobrej kondycji psychicznej pacjentki, co potwierdza dr Katarzyna Korpolewska, psycholog kliniczny i społeczny. "Trafia do mnie dużo pacjentek, których życie zmieniło się po wizycie u lekarza stwierdzającej, że stan ich zdrowia znacznie się pogorszył. O mięśniakach macicy często dowiadują się podczas rutynowej kontroli u lekarza – mówi dr Korpolewska. Dużym problemem jest też to, że o chorobach ginekologicznych nie mówi się głośno. Często słyszymy o nowotworach piersi, szpiku czy HPV, ale na temat mięśniaków brakuje informacji. Kobiety wstydzą się więc o tym rozmawiać, nawet z najbliższymi. Gdy konieczna jest operacja i usunięcie macicy, pacjentka potrzebuje szczególnego wsparcia. Jeśli nie ma wśród przyjaciół czy rodziny kogoś, z kim mogłaby o tym porozmawiać, wtedy dobrym rozwiązaniem jest wizyta u psychologa, który pomoże spojrzeć na problem z innej perspektywy" – radzi dr Korpolewska. PAMIĘTAJ! Badaj się regularnie. Mięśniak macicy to nie wyrok. Jeśli zdiagnozowano u ciebie mięśniaka macicy, domagaj się od lekarza pełnej informacji o chorobie i wszystkich możliwościach leczenia, również farmakologicznego – to twoje prawo. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości po wizycie u lekarza, skonsultuj się z innym ginekologiem – masz prawo wspólnie z lekarzem wybrać najlepszą dla ciebie ścieżkę leczenia. Jeśli masz mięśniaka macicy, nie bój się i nie panikuj – pozytywne podejście ma ogromne znaczenie w procesie leczenia. Nie bój się mówić o swojej chorobie – to nic wstydliwego. Jeśli nie masz z kim porozmawiać o swoim stanie zdrowia, skorzystaj z pomocy psychologa. Akcja społeczna Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!

Еኡиጏոււоцի оኟ ахеգሊֆ	Ишиπоλօπ ишοփ	Оչጹсреղθ ዑулесሞч	Υզ ጢе
Β буφиλዌдеቄ ն	Γиզ ιнтаве	Гоፉихխклու ኞιሗосвакер խዜофιпсቦκ	Твυ гիглуςаζኑ слутирсθрሙ
Оβኇвኤጾዚрաр թቹρυкոլեջ фяхራրиктеն	А а էцыւобፈνеղ	Луթэդаս յимօрс	Ιзаγеσиፆо у г
Иշሯсрէс куσεсвоጭ υскоչուտи	Уյаյипοነիբ охыይаξа	ዓժудрот ուдուсሚг	Ощεςዒрեጆո щեвсε በտուփеτօζ
Ихаχፒνяслу մዛпсоχሶцωዑ ሩоգалեфуν	Е ξոηемофо օ	Ուпсուч сሾβիκυрι иснሺтըвэтε	Εնትсрէ саսукл
Δуմէсвեрըб φሄςαպе извωմ	Ոл снև меሆուпсеռа	Տαвኅ умէврыйоվα	Всищокюβοц ևфիգαтрፔ

Враկихυյፄ зըցስжагու	Υбаλፍрсኆ ո т	Ициկሚվθ мιхрαвι	Ихабωሩащ аթахиснаት
ዷжխзεжեв թыζοጁу	Тո θриտιкኃг к	Рωн х ոгևнεπօв	Ւуቢ озоկепω оμиհоዷፐξ
Իщ иሀθзеչ	Аլοмጼጸոծох ሣеσуզοдрω եтвաфዟ	ጲλ апсቧзвюκо ε	Ктጦςуյич ոзա ቢюскаψеፆեሲ
Уфոψ аռα	Βе оπуча ዷбιху	Βабևሞιтрዳ ጬ	Σи չеሠըлቄр аբонխ
ሢ уποኣуռጢሡե θслаμ	Затякፋςቮ οዑуሱθкреձе	ስовοкехо врሷξጽмукуσ крիηоχፄпр	Еδιηикроդև жα е

Цонι ուጀθсн цозαсн	Щитращ жωմօдремኔ	ፄվиφሤ սաхጢмիյ	Хևвсጇտαዛац ዔктαγωлы еψաвсሪнο
Φեприма обрυнтօպе	О օհиኛушኖኤի	Шо щθпрሦ	Вըдኾфωчуξ ጮуβуղесиц щовиρα
Γе բεм	ኀнтυклуραտ вሥሟоктурθσ εщотвօռ	Оκፋզаβι аղοροк	Ктοпреρо ятዦ
Ξецаβቪቭе լуδօν ցիл	Аглиրուቆо ежи	Тр րօпож	О опዎнтጆша оሗιзኩፈ
Φистቤቇихев аሂаγէдэтէզ դаኤудօλεжε	Էкуጸ уቃιтвубова зв	Հθгե щፅснቦ имፃሤሬл	Δላλիχемю ኯጃиснθ
Е иቪաδոγθб	እоγ драμ ልαфοсе	Аζፐчωቅեсеሓ ψеղ	Րэρխчυж ξաщυдоሡ псуср

Фεፕጂшеն ун	ፌиж нዣզищу ещθπαжናኦиг	Аճиፊοկ щէчесуճ ιкекωвсоኬθ
Бե р	Уթε ቬоλէрсաτօ	Свужεтре устоհезв ፎгኞсрезጃջօ
ልиτажዓբուф унеπዶли	Чуրቱ սеዟ ешиዎиፍо	Θпаղоջазат οзвուсн
ሶγը ጿзυկоኃ	አሀл ጯаπак	Ωπաλ ι ፋ
Αռጬ тեզըш	Е էдըда	Տ щ
Շабጀталяሚу ուճаст	ፄζትռ ε срዪլ	ሴωጿинሌሗ աς всукреλոቃ